/*
歌う医学博士・Hideが行く
*/
****************************************************************
Vol.16. あなたの主治医をやる気にさせる法・初診編（その７）
****************************************************************
こんにちは。Hideです。
まずは補足。４．診察（身体所見）編の、胸の診察だ。
医者はまず、「大きく速く息をして下さい」とか言って来るはずだ。そこで、
◇言われた通り、大きく速く息をする。但し速く息をし過ぎぬ事（犬が暑いときに
するようなのはNG ）
これは肺の音を聴いているのだが、次に心臓の音を（少なくともまともな医者は）
聴く。「もう普通の息でいいです」とか言って来るはずだ。だから、
◇言われた通り、いつもやっている通り普通に息をする
何しろ限られた時間の中でやっているものだから、あとからあとから「ここは
こうすれば良かった」とか、「まだ言い足りなかった」というのが出て来る。
「あなたの主治医をやる気にさせる法・初診編」は、いずれ完全版を編集して
お届けしたい（もちろんここまでの分も含めて、転載・転送・プリントアウト・
配布・引用等全てどうぞご自由に。但し出典は明記して下さい）。
次にお礼だ。アンケートをお寄せ下さった方々、どうも有り難う。
ただ今回は、初めて「良くなかった」に投票された方がいらっしゃった。
これは謙虚に受け止めねばならぬだろう。
コメントは一切無いので、僕なりに何故今回は良くなかったのか、
いくつか考えてみた。
１．Vol.15は、患者さんに対する毒が多過ぎた
→まあこれは、Vol.15に始まった事ではないが。しかし僕は神様でもなければ、
聖人君子でもない。医者が出来る事と歌を作って歌える事を除けば、おそらく
人並みの感情を持った、ただの平凡な男だ。人格者の方のお言葉が聞きたいので
あれば、他のメルマを探された方がいいかも知れない（あるいは教会等に
行かれるか）。
２．Vol.15は、他の医者に対する毒が多過ぎた
→これもVol.15に始まった事ではないが、しかし今回は更に毒が強く、
かつ多かったのは否めないだろう。
僕のような忙しい人間にとっては信じられない事だが、世の中には医者や
他のスタッフの方や、他の患者さんとお話をして時間をつぶすために、
医療機関に来られる方も結構いらっしゃるようだ。
おそらくこういう方にとっては、Vol.15の「竹医者」とかは結構「いいお医者さん」
なのだろう。そして件の上司にとっては経営とかが大切だから、こういう患者さんを
集められる医者イコール「いい医者」なのだろう（長い目で見れば、病院の評判は
誤診すれば落ちるだろうが）。
僕は医療機関というのは、患者さんに元気で長生きして頂くために有ると
思っている。僕は患者さんはそのために、医療機関に来て下さると思っている。
そして自分が医療機関を訪れるときは、そういう目的で行く。
患者さんに元気で長生きして頂くためには、そんなに患者さんにとって耳あたりの
いい事ばかりは言っていられない。つらい食養生をして頂いたり、苦痛の多い検査も
受けて頂いたりせねばならぬ事も有る。お忙しい中入院して頂いたり、点滴に毎日
通って頂かねばならぬ事もあろうし、酒やタバコを止めて頂かねばならない事も
あるだろう。まさに「良薬口に苦し」だ。
元気で長生きするために医療機関に来て下さる方にとっては、僕はそんなには
的外れな医者では無いはずだ。しかし時間をつぶすために医療機関に来られる方に
とっては、多分僕のようなのは「怖い先生」なのだろう。
まあ結局、求めているものが違うのだと思う。どちらがいい悪いの問題では
ないのだろう（きっと）。
ただ、僕は自分の道を行くだけだ。自分の医道を貫き通すだけだ。
それで食えないのなら、食える場所を探すだけだ。
３．投票された方が、某病院の関係者ないし支持者の方だった
→これはしょうがない。言論の自由だ。
もちろん件の病院でも、決して悪い事ばかりあったのでは無い。大学で５年間に
診るぐらいの数の患者さんを、１年とちょっとで診せてもらったし、
新しい技術もいろいろ覚えさせてもらった。それに今まで持っていた技術にも
磨きはかけられたし、非常に勉強にはなった。
もちろん安い給料でかつ、かなり過酷な労働だったから、勉強させてもらっただけの
物はきっちりお返ししたと思う。だから言うべき事は遠慮無く言わせて頂いているし、
これからも折に触れて、言わせてもらう事も有るだろう。悪しからず。
「良くない」に投票された方、その理由が以上３つのどれでも無いのでしたら、
差し支えなければ
hide@helio-trope.com
までお教え下さい。今後のメルマ作りに参考にさせて頂きます。
話はそれるが、この際だから「迷医度チェック」についても一言言い足しておこう
（何の事か分からない方は、僕のHP
http://heliotrope.s9.xrea.com/
の、「メールマガジンバックナンバー」のVol.3. とVol.4. を乞うご高覧)。
Vol.3. で言った通り、世の中には内科以外の科の医者なのに、「内科なんて手術も
何もせんと薬を出すだけやしわしにも出来るわい」と勘違いしている医者がゴマンと
いる（まあ医者には専門という物が有るのが分からず、「専門外の科も診てくれ」と
言う患者さんも悪いのだが（こういう患者さんはゴマンといる））。
こう言う医者は確かに内科の「竹医者」かも知れぬが（と言うかよほど優秀でない
限りそうだろうが）、本当の専門の科については名医かも知れぬ（それは僕には
分からない。他の科の先生に聞いて下さい。ちなみに他の科の「迷医度チェック」も
しつこく募集中です）。彼らの名誉のために、それだけは言っておく。
非常に前置きが長くなったが、本題に入ろう。いよいよ最終編の５．説明編だ。
さて診察が終わった（場合によっては、すぐに結果が出る簡単な検査を追加し、
結果が出た）。そこで、
◇とりあえずの結論を言うので、茶々を入れずに、必ず最後までしっかり聞こう。
ご意見、ご要望等はそれからどうぞ（「人の話は最後までしっかり聞く」というのは
小学校で教わったはずだが、どうもそれをお忘れの方が多いようだ）
当然の事だが、
◇間違っても、頭にご自分の結論を言わない（笑ってはいけない。こういう人は
現実にいる。「一体それまでの診察は何やねん！」という事になる。
（余談：前いた病院で、診察が終わった後で、開口一番「○○先生の薬をくれ」と
言った人がいた！！（当然次回からはその先生の方に行ってもらうように、
事務員さんに言ったが））
◇説明内容を覚えられる自信が無ければ、メモを取ろう（これは準備編で言うべき
だったかも知れない）
また、
◇図を書いて説明しているときは、図をしっかり見よう（時々図を書いている
ときも、僕の顔に見入っていらっしゃる方がおられる。そこまでハンサムなのか
どうか自信が無いが（これは冗談））
◇勧められた薬・検査・点滴・注射・処置等は、極力拒否しないで協力する（時間的
および経済的な理由等で無理な場合は、説明が終わってから申し出て欲しい。
そのときは次善の策を提案する。もちろん不必要な薬・検査・点滴・注射・処置等を
提案する（ないしは押しつける）医者の面汚しも世の中にはゴマンといるが、
そういうのは「迷医度チェック」で見破れるはずだ（ちなみにしつこいようだが、
「迷医度チェック」の完全版は、メールでご請求頂ければ送らせて頂く））
これと関連してもう３つ。
◇副作用を必要以上に怖がらない（副作用の予防・早期発見と早期対策は、医者の
一番大切な仕事の一つである。これが無いのなら薬局の方が、待ち時間が無いだけ
ましだ。まともな医者は、副作用より薬等のもたらす利益が大きいと判断した場合に
だけ、薬をお勧めするものだ）
◇診察前の検尿は診察のうち（一番怖いのは、糖尿病の「ケトアシドーシス」という
致命的な合併症を、胃腸炎とかと誤診する事だ（腹痛で発症するので）。他にも
検尿で、腎炎とか膀胱癌とか、いろんな病気が見つかる事がある）
◇健康診断で異常を指摘されれば、精密検査を必ず受ける事（そうしないと貴重な
税金と、医療関係者のマンパワーが無駄になる。それが出来ない方は、最初から
検診を受けないで欲しい）
（余談２：前述の病院で、検診で明らかに活動性のB型肝炎と分かったのに、
精密検査を勧めると、まず「それは無料なのか？」と訊いて来て、「こちらは
ボランティアでは無いので当然法律で決まった料金を頂きます」と言うと、
拒否した人がいた。困ったものだ）
◇不必要な薬・検査・点滴・注射・処置等を要求しない！（病院は薬局ではない。
貴重な税金と、医療関係者のマンパワーを無駄にしないで欲しい。大人なら
他人の迷惑を考えるべきだ）
（余談３：この際だから、ただの風邪に何故点滴・注射が要らないのか、
かいつまんで言っておこう。風邪のほとんどは、ウイルス（俗に言う「ビールス」）
で起こるものだ。そして風邪のウイルスにもいろいろ有るが、インフルエンザ
ウイルス以外の風邪のウイルスに効く薬や点滴や注射は、残念ながら現在の医学には
無い（インフルエンザウイルスに効く点滴や注射も無い）。そういうことだ）
◇書類はせかさない（以前にも言ったが、あなた一人の外来では無い。
さらに言えば、外来だけの医者でもない）
（余談４：僕の病院が有る某市などは、市が検診命令の患者さんの意見書を、
まだ検査も終わっていないのに、お乳をねだる赤ん坊のようにせっついてくる。
全く公僕意識の無い公務員は困ったものだ）
◇無理な診断書を要求しない（診断書には根拠の無い事やウソは書けない。
それは犯罪である）
◇再診日には必ず来院する事（まあ常識では有るが）
まだまだ有るかも知れないが、このへんで５．説明編、そして「あなたの主治医を
やる気にさせる法・初診編」、ひとまず終わりとしたい。最後までお付き合い頂き、
どうも有難う。
２１日は前に言った通り休ませてもらう。２８日に何を書くかはその間に決めたい。
しつこいようだが、「こんな話が聞きたい」というリクエストも大歓迎なので、
hide@helio-trope.com
までどうぞ。（ここで紹介させてもらう事が有るので、それを希望されない方は
乞うご明記）
最後まで読んでくれて、本当に有難う。ご意見、ご感想等も
hide@helio-trope.com
までどうぞ
（これもここで紹介させてもらう事が有るので、それを希望されない方は
乞うご明記）。
それとこのメルマのバックナンバーが、僕のHPで読めるので、
http://heliotrope.s9.xrea.com/
の、「メールマガジンバックナンバー」を乞うご高覧。デワマタ。