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歌う医学博士・Hideが行く
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Vol.11 あなたの主治医をやる気にさせる法・初診編（その２）
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こんにちは。Hideです。
まずはうれしいお知らせだ。看護婦さんの「ぴよ」さんのメルマで（同じメル天で
やっていらっしゃる）、「あなたの主治医・迷医度チェック」を、
＞(⌒^⌒)bうふっ！読者のお医者さん♪から、こんな情報を頂きました〜(*^＞▽^*)
＞読んでみて、凄く「そうそう！！」って思ったので〜
＞皆さんも、やってみてね！いくつチェックが付くやら〜？？？
（中略）
＞Hideさん！情報提供ありがとうございました〜（後略）
とご紹介頂いた。どうも有り難う。
ぴよさんのメルマは、医療現場の面白い裏話を紹介している。もし宜しければ、
http://melten.com/m/9455.html
を一度ご参照下さい。
それでは前回の続きだが、その前に１．準備編で、大事な事を言い忘れていた。
◇内科の医者は二人は要らない（もちろんよほど特殊な病気なら専門医と一般医が
要るだろうが、ちゃんとした内科医はたいていの病気なら診れるので
（診れない医者は、「迷医度チェック」で分かるので
http://heliotrope.s9.xrea.com/
の「メールマガジンバックナンバー」のVol.3と4を乞うご参照）
、はしごは止めよう。検査はダブるし、薬も重なりかねぬ。二人の内科医に
かかっている人は、どちらかに紹介状を書いてもらって、極力一か所にまとめよう）
という事だ。
さていよいよ医者とご対面だが、その前に全体を貫く大原則を言っておこう。それは、
「あなたの職業（学生の方ならあなたの専攻）の素人さんが、あなたに対して
『このくらいの敬意は払ってもらってもバチは当たらないだろう』と思うそれを、
あなたの主治医に払って欲しい」
という事だ。
つまり言い換えれば、僕らにそのくらいの敬意も払って下さらない患者さんや
ご家族が、世の中にはゴマンといらっしゃるという事だ（まあご自分のお仕事に、
その程度のプライドしか持っていらっしゃらないのかも知れぬが）。全く困った事で
ある。しかし嘆いてばかりはいられないので、少しでも現状を良くしようと
このメルマを書いている。
医者とご対面の前にもう一つ。付き添いの方に言っておくが、お家を出られる前に、
まずその付き添いは本当に必要なのかどうか、もう一度よく考えて欲しい。
患者さんが成人で、正常な判断力があり、コミュニケーションに支障がなければ
こちらには付き添いの必要は全くない。あまり交流のないご親族や、
友人・知人の方ならむしろ守秘義務も有ると思う。
それに訴えによっては、問診表を書くときに他の人が横にいれば、本当の事が書けず
正しい診断がつかなかったり、診療に支障をきたす場合もある（妊娠や性病に
なるような行為の有無など）。
それを考えた上でやはり付き添いが必要なのなら、
２．付き添い編だ。心してお読み下さい。
◇診察場には極力入らない。どうしても入りたければ、必ず許可を取る。その場合
必要最小限の人数で入る（間違っても無断で入らない！ 内科では医者には、
患者さんとしかコミュニケートする義務は無い（小児科なら別だが）。これは
入院患者さんについても言えるが、医者のほうから「します」と言わないご家族への
病状説明はサービスだ。間違っても「当然の権利」などと思わないで欲しい。
必要ならこちらから「入って下さい」と言うので心配しなくていい）
（余談：僕が以前在籍した某政党系の病院では、入院患者さんのご家族を、頼まれも
しないのにわざわざこちらから呼んで説明するのを「不文律だ」などと寝言を
言っていたが、あの冗談のような忙しさの中で、一体全体どこにそんな時間が有ると
言うのだ。逆さに振っても出るわけはない。現場を知らない人間の空論・暴論ほど
困るものはない）
◇未成年や痴呆の方等でやむを得ない場合にも、必ず必要最小限の人数で入る
（そうしないと物理的には診察場が狭くなり、心理的には集中力が乱れるので診療に
支障をきたす（まあチャランポランに仕事をしている医者は別かも知れぬが.....）
。医者──少なくとも僕──にとっては、問診とは病気との真剣勝負だ）
◇だから決して、間違っても、医者と患者さんの会話には割り込まない！
（医者にとっては、これ以上集中力を乱されて不愉快な事は無い。僕も昔に
比べれば、いくらかは人間が丸くなって来たとは思うが、これだけは未だに
我慢出来ない。だからクリニックでは、その旨掲示している。
中には、患者さんと同時にお話して下さる付き添いさんもいらっしゃる。
こちらを聖徳太子様かどちら様かとお思いなのだろうか？
患者さんが言語障害や難聴等で、お口添えが必要と判断した場合は、
こちらから言うので心配ご無用だ）
◇そういうわけで、お話は患者さんが全てしゃべり終わってからにしよう。
それまでは口を開かないで欲しい。それが出来る自信が無い方は、
「診察が終わったら呼んで下さい」と言って外で待とう
◇またご要望やご質問は、診察と説明が全て終わってからどうぞ
（これは患者さんにもお願いしたい）
◇間違っても、「診察場が暑い」などとは言わぬ事！（診察場は熱のある患者さんに
服を脱いで頂く場所なのだから、普通の服なら暑いのが当たり前だ（そうでない
医療機関こそおかしい）。ちなみに僕は、真冬でも丸首半袖の白衣で診療している）
それではこのあたりで次回に続く。次回はお待ちかね
（えっ？誰も待ってないって？）、３．問診編だ。
最後まで読んでくれて、本当に有難う。賛否両論（今回は有りそうかな？）、
ご感想等は
hide@helio-trope.com
までどうぞ。「こんな話が聞きたい」というリクエストも大歓迎だ。
（ここで紹介させてもらう事が有るので、それを希望されない方は
乞うご明記）
デワマタ。